中国居家医疗发展的内外部挑战：基于居家医疗实践者角度的电话访谈

背景　人口老龄化背景下,居家医疗是国外为老弱失能人群提供可及性医疗服务的有效手段,我国也在积极推进居家医疗服务,但我国的居家医疗尚处于起步阶段,许多问题有待研究。目的　从居家医疗实践者的角度深入了解我国居家医疗发展的内外部挑战,为实践健康中国战略和积极应对老龄化提供新思路。方法　采用质性研究中的现象学研究方法,于2018-06-18至2018-07-07,从参加过中国第三期居家医疗培训会的人员中,通过目的抽样抽取14名开展过居家医疗的医务人员和对居家医疗感兴趣的科研人员,进行半结构式深度电话访谈,运用Colaizzi七步分析法整理访谈资料,凝练主题。结果　根据主题重要程度和重复频率提炼出2个主题：（1）居家医疗发展存在的问题,包括居家医疗质量和安全风险高、居家医疗供方服务能力不足、现代居家医疗科技设备欠缺;（2）居家医疗面临的外部挑战,包括法律法规支持力度不足、居家医疗经济保障少和受到不利的社会环境影响。结论　发展我国的居家医疗尚面临诸多内外部挑战。一方面,政府需要增加对居家医疗的经济支持和法律保障;另一方面,居家医疗服务人员需要提升自身服务能力,提高居家医疗服务质量。     

山东省立医院在健康中国行动中的探索与实践

《关于实施健康中国行动的意见》推出健康中国行动15项行动计划,公立医院成为实施健康中国行动防病治病的主战场。山东省立医院积极探索"六位一体"的健康医院模式,通过健康管理打造一站式服务医院,健康宣教打造人文爱心医院,医务社工打造温情医院,"互联网+医疗"打造智慧医院,医养结合打造示范医院,控费提效打造便民惠民医院,取得一定成效。剖析了现存问题,提出了下一步开展健康中国行动的思路。     

山东省2型糖尿病患者家庭支持现状及对自我管理行为的影响

  目的  调查山东省2型糖尿病患者的家庭支持现状,分析家庭支持与患者自我管理行为之间的关系,为患者自我管理行为干预提供依据。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法,选取山东省4个地市的2 520名2型糖尿病进行问卷调查;运用非条件Logistic回归分析探索家庭支持与不同自我管理行为之间的关系。  结果  患者家庭支持的平均得分为(16.3±5.3)分;患者进行饮食控制、体育锻炼、服药依从和血糖监测(≥ 1次/周)的比例分别为75.4%、61.6%、38.5%和17.1%。Logistic分析结果显示,家庭支持得分越高,患者进行饮食控制、体育锻炼和血糖监测的可能性越大,OR值分别1.03(95%CI:1.01~1.05,P < 0.001)、1.07(95%CI:1.06~1.09,P < 0.001)和1.03(95%CI:1.01~1.04,P < 0.05);但家庭支持对患者服药依从行为的影响差异无统计学意义(P=0.68)。  结论  家庭支持对患者的饮食控制、体育锻炼和血糖监测的行为有着作积极的作用,但对患者服药依从的作用较小;应探索构建医疗机构-社区-家庭全面的自我管理支持模式。     

中国抗生素耐药性治理的政策演变及启示

目的:本研究系统梳理了我国在不同时期实施的抗生素耐药性治理,分析政策的演变历程和原因,旨在为下一步政策制定提供启示。方法:在国家卫生健康委员会等相关部委的官方网站上,系统检索有关抗生素耐药性问题的政策文件,提取关键信息并梳理政策内容与时间节点,归纳和总结中国为应对抗生素耐药性问题所采取的政策和行动。结果:中国抗生素耐药性治理的政策演变过程可划分为三个阶段:以药品管控为主要治理策略的第一阶段,以临床监测为主要治理手段的第二阶段,多领域参与的全面治理策略的第三阶段。结论:为进一步解决抗生素耐药性问题,中国应加强社区感染控制和抗生素合理使用,加强对农业和环境领域的耐药性治理,建立基于"One Health"框架下的跨部门、跨学科合作平台,并加大抗生素替代药品的研发力度。     

ROCCIPI技术框架下智慧医院建设的问题识别及分析

建设智慧医院旨在以患者为中心,通过智慧化途径向患者提供便捷化、个性化的医疗卫生服务,改善患者就医体验。文章采用ROCCIPI技术框架,就规则、机会、能力、交流、利益、过程和意识七个方面对我国医院智慧化建设进行深入分析,为现代化医院建设提供一定参考。     

基于内外环境探讨我国民营医院发展策略

随着科技水平的进步与发展,人民群众就医需求也越来越多样化。新医改以来,为了深化公立医院改革,加快形成多元化办医格局,我国政府出台一系列政策措施鼓励民营医院的发展。本文通过政治、经济、社会和科技四个层面对民营医院进行外部环境分析;通过民营医院现状和资源进行内部环境分析,提出其发展策略,助力民营医院科学永续发展。     

中国日间手术 在探索中前行

在梳理日间手术在我国的发展历程和政策演变基础上,从运行效率、医疗质量、医疗费用和患者体验等多方面介绍国内医院开展日间手术取得的成果,进而从医保政策、管理体系、绩效考核及术后服务等多方面找出存在的问题,为日间手术可持续发展提出了建议。     

山东省基层医疗机构基本检验设备国产化现状

目的 调查山东省基层医疗机构检验科4种基本检验设备的配置现状,为国产设备的推广提供依据。 方法 采用分层随机抽样调查的方法,对山东省48家区、县级医院检验科的生化分析仪、血液细胞分析仪、尿液分析仪和化学发光测定仪4种仪器的配置及使用现状进行问卷调查。资料使用 EPIDATA 3.0进行录入,使用SPSS 19.0进行数据分析。 结果 4类设备的国产化比例在不同级别医院之间存在差异,设备产地来源对血液细胞分析仪(P=0.047)、尿液分析仪(P=0.028)和化学发光测定仪(P=0.004)3类设备的价格造成的差异有统计学意义;进口设备超期使用比例高于国产设备,基层医院对国产设备存在一定的未来需求。 结论 国产检验设备可以满足基层医疗机构的基本医疗需求,国家应当加大对国产医疗设备厂家的扶持力度,鼓励基层医院优先购置国产检验设备,提高我国国产医疗设备的市场占有率。     

SF系列量表演变及SF-6D多属性效用量表的介绍

多属性效用量表已成为主要的健康效用值测量工具。尽管六维健康调查简表(SF-6D)在国内的应用日益增多,但缺乏对SF系列量表如何演变为SF-6D多属性效用量表的相关介绍。为促进SF-6D量表在国内的进一步应用,首先简要梳理了SF系列量表的演变,包括SF-18、SF-20、SF-36、SF-12以及SF-8等量表;然后介绍了SF-6D量表的健康状态描述系统和效用积分体系评分;最后对SF-6D量表在国内外的应用进行了总结,并对应用前景进行了展望。这将为国内开展经济学评价研究,尤其是效用值测量和成本–效用分析提供基础支持。     

价值评价框架研究发展现状综述

卫生技术评估目前已广泛应用于卫生技术定价、医疗保险补偿水平确定及基本药物目录制定等多个领域。近年来,医疗体系由以服务数量为基础转向以服务价值为导向;价值评价框架作为从价值医疗角度对卫生技术进行系统性评估的评价工具,日益受到学术界的重视。通过对国内外价值医疗与价值评价框架的相关研究进行综述,发现价值评价框架研究已初具规模,但仍存在评价视角不明确、评价内容不全面、评价方法不统一的问题。建议学术界未来采用以患者为中心的理论,结合多准则决策分析等手段研究开发广泛适用的价值评价框架。